De dónde viene el ASRS
El ASRS lo desarrollaron Ronald Kessler y sus colaboradores con la Organización Mundial de la Salud, a la vez que se revisaba la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI) de la OMS. La versión completa, la lista de síntomas ASRS v1.1, tiene 18 preguntas sobre los síntomas de TDAH en adultos que describía el DSM-IV, la edición del manual diagnóstico vigente entonces.
Las seis preguntas de la parte A se eligieron con criterios estadísticos. En un estudio de 2005 publicado en Psychological Medicine, los autores compararon las respuestas al cuestionario con las valoraciones clínicas a ciegas de 154 adultos de una encuesta poblacional de Estados Unidos y se quedaron con los seis ítems que mejor predecían la clasificación de los clínicos. Recomendaron esta versión corta para encuestas poblacionales y para la búsqueda activa en clínica: situaciones en las que se trata de encontrar a quien podría beneficiarse de una evaluación más completa, no de diagnosticar.
La prueba de TDAH de Neuropsych usa la parte A como sus seis preguntas iniciales, con la redacción oficial.
Las seis preguntas
Cada pregunta plantea con qué frecuencia te ha pasado algo durante los últimos 6 meses, en una escala de cinco opciones: nunca, rara vez, a veces, a menudo y muy a menudo. Cuatro preguntas tratan de la atención y la organización, y dos de la hiperactividad. En resumen, preguntan por:
- rematar los últimos detalles de un proyecto cuando ya has hecho las partes difíciles
- poner las cosas en orden para una tarea que exige organización
- acordarte de citas u obligaciones
- evitar o retrasar el inicio de una tarea que exige pensar mucho
- mover sin parar las manos o los pies cuando tienes que estar sentado mucho tiempo
- sentirte demasiado activo y empujado a hacer cosas, como si te moviera un motor
Son resúmenes. La licencia no permite cambiar el cuestionario, así que la prueba muestra los ítems oficiales tal y como están publicados. En la versión oficial para España están redactados de usted.
Cómo se puntúa la parte A
La parte A no suma puntos. Cada respuesta cuenta o no cuenta. En las tres primeras preguntas cuentan las respuestas a veces, a menudo y muy a menudo. En las tres últimas solo cuentan a menudo y muy a menudo. En el formulario oficial, las respuestas que cuentan son las casillas sombreadas.
Los autores fijaron el umbral en cuatro: si cuentan cuatro o más de las seis respuestas, el resultado es positivo. La prueba necesita las seis respuestas para dar un recuento. Si te saltas una pregunta, no muestra ningún recuento en lugar de adivinarlo.
Las otras doce preguntas de la lista, la parte B, piden más detalle sobre otros síntomas. En el estudio de 2005, la versión de seis preguntas funcionó mejor que las 18 completas en sensibilidad, especificidad y precisión global, y por eso la parte A suele usarse sola.
Para quién es y cómo responder
La página de la licencia indica que el cuestionario está pensado para adultos de 18 años o más. Pregunta por tu propia experiencia, así que responde por ti y no por cómo crees que te ven los demás.
- Piensa en los últimos 6 meses completos, no solo en esta semana.
- Imagina una racha de días normales, ni los mejores ni los peores.
- Responde rápido y con sinceridad. No hay respuestas correctas y ninguna pregunta decide el resultado por sí sola.
- Si algo ha cambiado hace poco, como un trabajo nuevo, un bebé o una temporada durmiendo mal, apúntalo. Al profesional le interesará saberlo.
Qué significa un resultado positivo
Una parte A positiva significa que tus respuestas a seis preguntas sobre los últimos seis meses superaron un umbral. Es un motivo para hablar con un especialista, no un diagnóstico. NYU, que concede la licencia del cuestionario, explica que no es una herramienta diagnóstica por sí sola, que nunca debe diagnosticarse solo a partir de su puntuación y que quien puntúa positivo debería seguir la evaluación con un profesional. La guía NICE NG87 dice lo mismo de las escalas de valoración en general.
Las seis preguntas no preguntan cuándo empezó todo, si te pasa en distintos entornos, cuánto te cuesta ni qué otra cosa podría explicarlo. Justo eso es lo que un profesional necesita aclarar, como contamos en qué pasa después de un test de TDAH online. El estrés, el mal sueño, el ánimo bajo y la ansiedad pueden subir las respuestas sobre concentración e inquietud; en ¿TDAH u otra cosa? vemos esos solapamientos.
Qué significa un resultado negativo
Quedarte por debajo del umbral no descarta el TDAH. En el estudio de 2005, la parte A detectó al 68,7% de los adultos diagnosticados por los clínicos, así que unos 3 de cada 10 no llegaron al umbral. Casi nunca señaló a personas que los clínicos no diagnosticaron (especificidad del 99,5%). Aun así, la muestra era pequeña e incluía a propósito a muchas personas que decían haber tenido TDAH en la infancia, así que esas cifras no se trasladan tal cual a cualquier grupo.
Las preguntas se escribieron según los criterios del DSM-IV. El manual actual es el DSM-5-TR, y también existe una versión del cuestionario adaptada al DSM-5, el ASRS-5. La prueba usa la versión 1.1.
Licencia y atribución
La parte A del ASRS v1.1 puede usarse en formato electrónico citando la fuente y sin más cambios. La prueba muestra este aviso, en inglés, junto a las preguntas:
The 6-question Adult Self-Report Scale-Version1.1 (ASRS-V1.1) Screener is a subset of the 18-question Adult ADHD Self-Report Scale-Version1.1 (Adult ASRSV1.1) Symptom Checklist. © New York University and the President and Fellows of Harvard College.
Si te encuentras el ASRS en otra web, comprueba que esté completo. El equipo de Harvard que lo mantiene pide que cualquier versión recreada conserve todas las opciones de respuesta, la puntuación original y los dos niveles de sombreado. Para ver cómo encaja el cuestionario con el resto del cuadro, lee señales de TDAH en adultos.
Información general, no un diagnóstico
Esta guía explica cómo se describe y se evalúa el TDAH. No sustituye la evaluación de un profesional cualificado, y las fuentes que cita no avalan a Neuropsych.
Referencias
- Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, Howes MJ, Jin R, Secnik K, Spencer T, Ustun TB, Walters EE. The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine. 2005;35(2):245-256. (En inglés.) https://doi.org/10.1017/S0033291704002892
- Harvard Medical School, National Comorbidity Survey. Adult ADHD Self-Report Scales (ASRS). (En inglés.) https://www.hcp.med.harvard.edu/ncs/asrs.php
- NYU Langone Health, Technology Opportunities & Ventures. Adult ADHD Self-Report Screener (ASRS v1.1). (En inglés.) https://license.tov.med.nyu.edu/product/asrs6Qscreener
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). 2022. (En inglés.) https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
- National Institute for Health and Care Excellence. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (guía NICE NG87). Publicada en 2018, actualizada en 2019. (En inglés.) https://www.nice.org.uk/guidance/ng87/chapter/recommendations